Bizkarreko mina izan da azken urteotan larrialdietako medikuntzako eta anbulatorioko bisitetan dauden pazienteen kexarik ohikoenetako bat. Halako mina ez da unitate nosologiko bereizia, gaixotasun batzuen adierazpen klinikoa baizik. Sintoma hau bereziki larria da askotan min akutuarekin jarduera fisikoa nabarmen mugatzen dela eta pertsonen lan egiteko gaitasuna murrizten dela.
Bizkarreko minaren kausa nagusia bizkarrezurraren gaixotasunak dira; gainera, adierazpen kliniko hori barne-organoen patologiak, ezaugarri profesionalek (mahai batean edo gidariaren eserlekuan eserita luzea, lan fisiko astuna), lesioak edo haurdunaldiak eragin ditzakete. Kasu gehienetan, gaixoa arretaz aztertuz minaren zergatia aurki daiteke; batzuetan azterketa osagarriak behar dira diagnostikoa ezartzeko. Minaren sindromearen arintzea azpiko gaixotasunaren eta bere ibilbidearen ezaugarrien araberakoa da; tratamendua banan-banan hautatzen da kasu bakoitzerako.
Estatistika medikoak adierazten du munduko biztanleriaren erdiak baino gehiagok jasaten duela bizkarreko mina. Gainera, haurtzaroan, horrelako sintoma batek barne-organoen gaixotasunak adierazten ditu eta nahiko arraroa da; adinean aurrera egin ahala, bizkarreko mina gero eta maizago gertatzen da, eta zahartzaroan, ia denek jasaten dute eta patologia hau pairatzen dutenen %25 inguruk baino ez du medikuaren aholkua eskatzen.
Zeintzuk dira bizkarreko minaren arriskuak?
Kasu gehienetan, bizkarreko minaren aurkako terapia desegoki edo desegoki agindutakoak prozesuaren kronikotasuna dakar. Bizkarreko mina kronikoa 40 eta 55 urte bitarteko pertsonen errendimendu gutxitzearen kausa oso ohikoa da eta honako ezaugarri hauek ditu:
- izaera iraunkorra;
- mugimenduetan eta jarduera fisikoan handitu;
- jarduera fisikoa mugatzea;
- bizkarrean zurruntasun sentsazioa garatzea.
Prozesu kronikoa hipotermia luzeak, jarduera fisikoak edo posizio bakarrean egoteak eragindako larriagotze-pasarte maiz agertzen da. Larriagotzeei erremisio-aldiei jarraitzen zaie, eta horietan ez dago inolako minik edo gutxien adierazten da. Kasu gehienetan, bizkarreko minak ez du pertsona baten osasunerako edo bizitzarako mehatxu zuzenik sortzen, baina sintoma honen ondorioz ageri diren bizkarrezurreko eta barne-organoen patologia larriak daude, espezialista batekin berehala kontsultatu behar dutenak.
Bizkarreko mina ohiko gaixotasunengatik
Bizkarreko min gisa agertzen diren gaixotasun arruntak ziatika eta bizkarrezurreko disko hernia dira.
Gaixotasun hauen minaren larritasuna progresioaren eta gaixoaren sentsibilitate-atalasearen araberakoa da.
Erradikulitisa
Erradikulopatia edo erradikulitisa sintoma konplexu bat da, bizkarrezur-muineko sustraien konpresioaren ondorioz garatzen dena eta nahaste motor eta autonomikoek min larriaren atzealdean agertzen diren. Erradikulitis zerbikala, torazikoa eta lumbar (lumbosakral) daude.
Manifestazio klinikoak
Arau-haustearen gunean kokatutako eta mugimenduen eta eztularen bidez (nahiz eztul arinarekin) areagotzen den minaren sindrome nabarmen gisa agertzen da. Mina beste izaera batekoa izan daiteke (mina, tristea edo zorrotza), aldian-aldian agertu edo etengabea izan daiteke. Kasu gehienetan, mina goiko edo beheko muturretara irradiatzen da. Minaz gain, gaixotasuna muskulu-ahultasuna eta gorputz-adarretan sentsibilitatea galtzea da.
Disko herniatua
Orno arteko diskoen zatiak bizkarrezur zutabearen kanalean irten edo prolapsoari hernia disko deitzen zaio. Gehienetan, gaixotasuna 25 eta 50 urte bitarteko pertsonengan gertatzen da; arrisku taldean gidariak, denbora luzez eserita pasatzen duten pertsonak eta egunero objektu astunak altxatzera behartuta daudenak daude.
Manifestazio klinikoak
Sintoma nagusia mina da, gaixotasunaren hasieran tristea eta tarteka eta esfortzu fisikoarekin, eztularekin eta posizio batean egonaldi luzearekin areagotu egiten da. Herniak aurrera egin ahala, mina areagotu egiten da eta beso, ipurmasail edo izterrera irradiatzen da, herniaren kokapenaren arabera.
Minaren arrazoiak 50 urtetik gorako pertsonengan
Ia adineko pertsona guztiek bizkarrezurrean mina izaten dute; sintoma honen kausa ohikoenak gaixotasun hauek dira:
Osteoporosia
Manifestazio klinikoak
Gaixotasuna agerpen asintomatikoa edo ia hautemanezina da, osteokondrosiaren antzeko sintomekin. Askotan, patologia dagoeneko antzematen da lesio ezaugarriekin, edo hobeto esanda, hausturak, karga minimoarekin edo ubeldura arinekin gerta daitezkeenak.
Oso zaila da gaixotasuna hasiera batean antzematea; normalean honako seinale hauekin agertzen da:
- mina lumbar edo toraziko bizkarrezurra, karga estatiko luzean eta eguraldi-baldintzen bat-bateko aldaketetan agertzen dena;
- ilea eta azazkalak hauskor bihurtzen dira;
- gaixotasun periodontalak ez-hanturazkoen garapena posible da;
- jarrera aldaketak eta altuera murriztea;
- gauez hankak agertzea.
Espondilosia
Bizkarrezurreko lesio degeneratibo-distrofiko kronikoa, ornoen deformazioak eta haien gainazalean hezur-hazkundeak eta bizkarrezurrak (osteofitoak) agertzeak eragindakoa.
Manifestazio klinikoak
Hasierako faseetan, bizkarrezurraren mugikortasunaren muga txiki gisa agertzen da. Gaixotasunak aurrera egin ahala, minaren sindrome nabarmena garatzen da gainkarga jasan duen eremuaren finkapenaren ondorioz. Min akutua, jasanezina, muskulu-tentsioa eta mugikortasun mugatua ditu bizkarrezurreko kurba fisiologikoak pixkanaka zuzentzen direlako.
Minaren arrazoiak 50 urtetik beherako pertsonengan
Askotan, honako patologia hauek adin txikian edo ertainean gertatzen den bizkarrezurreko gerrialdeko edo torazikoko minaren kausa bihurtzen dira:
- sacroiliitis;
- bizkarrezurreko osteomielitis;
- espondilolistesia;
- fibrositis.
Sacroiliitisa
Artikulazio sacroiliacean kokatutako hantura-prozesuari sacroiliitis deritzo. Gaixotasun honen garapenaren kausa lesioak, giltzaduraren karga handitzea denbora luzez (haurdunaldian, altxatze astunarekin edo etengabe eserita egotearekin lotutako lana), sortzetiko garapenaren anomaliak, nahasmendu metabolikoak, neoplasiak izan daitezke.
Manifestazio klinikoak
Mina pelbiseko eremuan kokatzen da eta nerbio sciatic zehar hedatzen da kaltetutako aldean; ilionaren hegalaren presioarekin eta gorputz-adarraren flexioarekin areagotu daiteke. Min larria izanez gero, pazienteak behartutako posizioa hartzen du belaunak tolestuta. Minaz gain, gorputzaren tenperaturaren igoera, abszeso purulentoen garapena eta intoxikazio sindrome larria ikus daitezke. Gaixotasuna normalean kirurgia sailetan tratatzen da.
Bizkarrezurreko osteomielitis
Osteomielitisa hezur-ehunari, periostioari eta hezur-muinari eragiten dion gaixotasun infekzioso purulenta da. Akutua (lehen aldiz gertatzen dena) edo kronikoa (epe luzekoa eta areagotu eta erremisio-aldien ezaugarria) izan daiteke.
Manifestazio klinikoak
Hotzikarekin hasten da, gorputz-tenperatura igotzen (askotan 40,0 arte) eta bihotz-taupadak areagotzen ditu. 2-4 egun igaro ondoren, tokiko mina garatzen da lesioaren tokian, tokiko hantura eta ehunen hiperemia (gorritasuna) eta jarduera motorra mugatzen du. Osteomielitis kronikoan, larruazalean traktu fistulosoen arrastoak daude (isuri purulenta duten zauri biribilak). Osteomielitisaren garapena susmatzen baduzu, premiazkoa mediku baten laguntza eskatu beharko zenuke. Patologia hau zirujau batek tratatzen du.
Espondilolistesia
Espondilolistesia orno baten aurreranzko desplazamendua da, arkuaren sortzetiko ez fusioaren ondorioz edo orno arteko diskoaren endekapenezko aldaketen ondorioz. Gehienetan, bosgarren lumbar ornoa desplazatzen denean garatzen da.
Manifestazio klinikoak
Adierazpen nagusia gerrialdeko eskualdeko mina kronikoa da, ornoen irristatzeak eta nerbio-bukaerak pintxatuta. Mina sarritan gluteal eskualdera irradiatzen da eta areagotu egiten da zuzentzen saiatzean. Hanketako mina, muskuluen ahultasuna eta gorputz-adarretako minak egon daitezke.
Fibrositisa
Fibrositisa hanturazko prozesu ez-espezifikoa da, zuntz-ehun konektiboaren zuntz eta gantz-endekapena duena. Gaixotasunaren kausa zehatza oraindik ez da argitu. Ohikoagoa adin ertaineko emakumeengan.
Manifestazio klinikoak
- ertaina edo larria, bizkarreko mina etengabea;
- buruko minak;
- lepoko eta sorbaldako mina;
- mina eta zurruntasuna bizkarrezurra goizean;
- loaren asaldura;
- suminkortasuna.
Mina areagotu egiten da hotz denboraldian kanpoan egotean, gehiegizko ariketa egin ondoren, estres emozionalaren ondoren, goizean.
Jatorri muskuloeskeletikoko mina
Gorputza espazioan eduki eta mugitzeko aukera ematen duen muskulu-eskeleto-sistemak sentsibilitatea espaziala eta minarena du. Sistema honetako edozein elementuri, baita txikiena ere, lesioak edo gaixotasunak eragindako kalteak mina garatzen du. Hainbat lesio, gehiegizko jarduera fisikoa eta ornoen artikulazio-prozesuen lekualdatzeak bizkarrezur-zutabearen ehunetan hantura-prozesu bat garatzen du, minaren kausa bihurtzen dena.
Bizkarreko eta gerrialdeko eskualdera irradiatzen den mina (estenosia)
Estenosiarekin (bizkarrezurreko kanalaren estutzea edo bizkarrezurreko nerbio-sustraien irteera-zuloak), horren ondorioz, nerbio-zuntzen konpresioa gertatzen da, bizkarrean agertzen den mina hanketara irradiatzen da, gaixoaren ibilera aldatzen den bitartean, herren egiten du.
Mina tristea eta etengabea da. Gaixotasun honen garapenaren kausa adinarekin lotutako aldaketak dira, beraz, adin ertaineko eta gazteek ez dute haren agerpena jasan. Tratamendurako, deskonpresio kirurgia izeneko metodo kirurgikoa erabiltzen da, eta bertan arku ornodunak disekatzen dira.
Bizkarreko mina post-traumatikoa
Bizkarreko lesioen arrazoiak hauek izan daitezke:
- pisuak bat-batean altxatzeak muskulu-zuntzetan edo lotailuetan bihurdurak edo urratzeak eragiten ditu sarritan;
- erori;
- kolpea edo ubeldura;
- inpaktu mekanikoa.
Lesioen kasuan mina agertzearekin batera, muskulu-zuntzen espasmo bat garatzen da, zeina hainbat ordu eta hainbat egunetan desagertzen dena, lesioaren larritasunaren arabera. Lesio larrietan, giharretako espasmoek hainbat aste iraun dezakete. Lesioaren ondoren, mina zorrotza da, eta denbora pixka bat igaro ondoren minak ordezkatzen du.
Bizkarreko mina haurdunaldian
Emakume batzuengan, lumbar eskualdean etengabeko mina agertzen da haurdunaldiko lehen hilabeteetan eta ez da erditze arte desagertzen. Minaren kausa relaxinaren jariapena areagotzea da, haurraren igarobiderako jaiotza-kanala prestatzeaz arduratzen den hormona, hots, eskualde sakralaren aparatu lotailutsua leuntzeaz. Erlaxinak lotailu guztietan eragiten duenez, eta haurdun dagoen emakumearen bizkarrezurrean karga handitu egiten denez, min kronikoa sor daiteke gerrialdeko eskualdean.
Nola arintzeko bizkarreko mina haurdunaldian:
- Ez erabili takoidun oinetakoak;
- mugimendu guztiak leunki egin behar dira;
- ezin duzu pisurik altxatu;
- zerbait astuna altxatu beharra premiazkoa bada, saiatu pisua bi eskuetan banatzen, ez makurtu edo ezkutatu;
- Ez zenuke lurrera makurtu behar, belauniko jarri behar zara;
- Ez dago altuko objektuak kendu beharrik.
Beheko bizkarreko minaren arrazoiak
Bizkarreko behealdean kokatutako minaren kausa nagusiak hauek dira:
- osteokondrosia;
- sindrome miofasziala.
Osteokondrosia
Bizkarrezur-zutabearen kartilago-ehunaren egitura normalaren aldaketa eragiten duen prozesu degeneratibo-distrofikoari osteokondrosia deitzen zaio. Osteokondrosia zerbikala, torazikoa eta lumbosakral daude. Askotan gaixotasuna orno-diskoaren irtenaldia eta orno arteko hernia bateratzen da.
Manifestazio klinikoak
Gaixotasunaren sintomaren ezaugarriak bere kokapenaren araberakoak dira:
- Lepoko osteokondrosia mina eta zurruntasuna lepoan eta besoetan, buruko minak adierazten ditu; orno-arteria konprimitzen denean, zorabioak, entzumen-galera eta zorabioak gerta daitezke.
- Gaixotasunaren bularreko forman, bizkarrean eta bularrean min akutua (partidaren sentsazioa), bihotzeko mina eta arnasteko zailtasuna agertzen dira.
- Lokalizazio lumbosakralaren ezaugarria da gerrialdeko eskualdean mina, hanketara irradiatzen da eta mugimenduan areagotzen da; lunbagoa, muturren sorbalda eta aparatu genitourinarioaren asaldurak ager daitezke.
Sindrome miofasziala
Sindrome miofasziala bizkarrezur-zutabearen muskuluetan gehiegizko tentsio mingarria duen gaixotasuna da. Garapenaren arrazoi nagusia bizkarrezurraren muskulu-esparruaren gainkarga estatikoa da denbora luzez (posizio deseroso batean egotea).
Manifestazio klinikoak
Mina bizkarrezurraren alde batean edo bietan kokatzen da, presioarekin, gehiegizko lanarekin, lesioekin edo bat-bateko hipotermiarekin areagotuz. Minaren sentsazioak larritasunaz alda daitezke ondoeza arin, ia hautemanezinetik hainbat egunetan zehar, min izugarri larria.
Bizkarreko mina arintzeko modu eraginkorrenetako bat da blokeo terapeutikoak.